العجز الجنسى

العجز الجنسي
مقدمه مهمه : يجب الوضع فى الاعتبار ان هذه المشكله تخص شخصين هما الزوج والزوجه وليس الزوج وحده . احيانا يكون الانتصاب ليس بالقوه المعتاده اويحدث فشل كامل بسبب تأثر الحاله المزاجيه للزوج نتيجة مشكله فى العمل, ارهاق نفسى او بدنى وهذه الامور العابره ينصح بتناسيها تماما وعدم التفكير فيها فى المرات التاليه لان ذلك يدخل الزوج فى حلقه مفرغه من الفشل ×عند تكرر مرات الفشل اوالضعف يجب ان يتناقش الزوجين فى الموضو ع بعقلانيه وود ولنعى جيدا انه ان كان هناك مشكله فهى قابله للعلاج كما انها لاتنقص من قدر الزوج وكذلك يصبح العلاج صعب للغايه بدون التعاون الجدى من الزوجه ولنتدبر التشبيه القرآنى الرائع فى قوله تعالى :هن لباس لكم وانتم لباس لهن .
كيف يحدث الانتصاب ؟ لنتعرف أولا علي كيفية حدوث الانتصاب
يتكون العضو الذكري للرجل ( القضيب ) من غرفتان بطول العضو كل غرفة تتكون من نسيج إسفنجي محاط بغشاء ، يحتوي النسيج الإسفنجي علي ألياف عضلية و فراغات وأوردة وشرايين بيدا الانتصاب عندما تحدث إثارة حسية أو مخية ترسل إشارات من المخ عب الحبل الشوكي إلي الأعصاب الموجودة بالقضيب فتسبب انبساط للعضلات والألياف العضلية الموجودة بالنسيج الإسفنجي فتسمح للدم بالتدفق عبر الشرايين ليملا الفراغات مما يسمح تمدد العضو ويساعد الغشاء المحيط بالنسيج الإسفنجي علي احتباس الدم داخل العضو ويعطي له قدرا من الصلابة وتحث عملية الارتخاء عندما تنقبض العضلات والألياف العضلية فيتوقف تتدفق الدم عبر الشرايين وتتفتح الأوردة لتهريب الدم من القضيب .
تعريف العجز الجنسي (الارتخاء )
هو عدم القدرة (بصفة متكررة ) علي جعل العضو الذكري منتصبا بصفة كافية لأداء العملية الجنسية ويعرف ايضا بانه عدم القدره على المحافظه على انتصاب كافى لاختراق المهبل واداء جماع كامل ، ويمكن ان يكون ذلك كليا اى لايوجد انتصاب على الاطلاق او جزئيا كأن يكون هناك انتصاب ولكنه متقطع اى غير مستمر لفتره كافيه او يكون هناك انتصاب ولكنه ضعيف لدرجة انه لايستطيع الاختراق واداء جماع كامل.وتشير الاحصائيات انه يصيب حوالى 5% ممن يبلغون الاربعين ومن 15-25% ممن بلغوا الخامسه والستين،ولكنه ليس ضروره حتميه لتقدم العمر.
الأسباب : كما سبق وان شرحنا بأسلوب مبسط كيفية حدوث الانتصاب يمكن حدوث العجز ( الارتخاء) عندما يحث خلل في أي من مكونات هذه العملية الوظيفية التي تبدأ من المخ و الأعصاب والنخاع الشوكي ومنطقة القضيب و أي من مكونات النسيج الإسفنجي من ألياف عضلية وأعصاب و أوردة وشرايين .
حدوث أي أذى او تلف لأي من هذه المكونات يؤثر علي الانتصاب بصفة جزئية او كاملة أمثلة الامراض التي تسبب ذلك السكر وأمراض الكلي المزمنة وإدمان الكحوليات وتصلب الشرايين وأمراض الأوعية الدموية .
وكذلك ضمن الأسباب بعض العمليات الجراحية مثل جراحات البروستاتا والعمود الفقري والحوض وذلك عندما يحث إصابة لأي من أعصاب الانتصاب وهناك أيضا بعض الأدوية التي تسبب ارتخاء مثل أدوية الضغط العالي و مضادات الحساسية ومضادات الاكتئاب والمهدئات وبعض أدوية القرحة مثل ناجمت (سيمتدين ) ولحسن الحظ عندما يتوقف الدواء المسئول عن الارتخاء تعود الأمور لطبيعتها في معظم الأحوال
التشخيص :
التاريخ المرضي للحالة هل حدث ذلك تدريجيا أم فجأة ؟ هل كان الارتخاء حادثا عارضا آم متكررا ؟ هل يوجد رغبة جنسية أصلا أم لا ؟ هل يوجد انتصاب عند النهوض من النوم أو أثناء النوم ؟ ومن الوسائل البسيطة في تشخيص ذلك طوابع البريد بلصقها علي العضو قبل النوم وعند الاستيقاظ خلصت عن بعضها . إذن حدث انتصاب أثناء النوم او لم يحدث إذن فغالبا هناك سبب عضوي للارتخاء.
الكشف الإكلينيكي علي المريض وملاحظة علامات الذكورة الثانوية ، وملاحظة وجود مشاكل مرتبطة بالأعصاب او الأوعية الدموية خصوصا منطقة الحوض وملاحظة الأعضاء التناسلية ووجود أي عوارض غير طبيعية مثل مرض بيرو ني وهناك فحوصات معملية عديدة مثل تحليل بول ،وظائف كلي ،وظائف كبد وهرمونات وخصوصا عند فقد الرغبة الجنسية
هناك وسائل تشخيصية تستعمل عند الضرورة مثل موجات فوق صوتية (دوبلر) لقياس ضخ الدم في القضيب مع حقن البابافرين وهي اختبار جيد جدا لقياس هل هناك مشاكل في الأوعية الدموية أم لا وربما يحتاج الأمر لحقن صبغة وإجراء أشعة بالصبغة علي القضيب .
خيارات العلاج :
يجب أن نركز علي نقاط مهمة : الارتخاء مرض قابل للشفاء في جميع الأحوال وليس مرتبطا بتقدم العمر فالرجل يكون عمره تسعون عاما و قادر علي تمام العملية الجنسية بكفاءة طالما تسمح صحته بذلك .
1- الأدوية
بالطبع حدث انقلاب في علاج الارتخاء والعجز الجنسي ابتداء من التصريح بتداول عقار السيلدنافيل (فياجرا ) في الأسواق فذلك كان لأول مرة هناك حبة عن طريق الفم تؤدي إلي ضخ الدم في القضيب وتعطي نتائج مرضية وهناك عدة ملاحظات : أولا يجب عدم أخذ السيلدانافيل مع الآكل لان ذلك يقلل كثيرا من امتصاصها وبالتالي كفاءتها وكذلك يحتاج الأمر إلي إثارة جنسية حتي تظهر تأثير الحبة فهي لا تعمل أتوماتيكيا . تؤخذ جرعة 25 جم أو 50 جم وحتى 100 جم قبل العملية الجنسية بساعة والجرعة حسب حاجة المريض ويفضل البدء بجرعات قليلة ثم ازدياد الجرعة حتي تحث النتيجة المرجوة .
وهناك عقار أبو مورفين (أبريما )قرص تحت اللسان قبل العملية الجنسية ب20 دقيقة وهو عقار جيد وحديث بدأت شركات أخري في إنتاج أقراص أخري منافسة لعقار السيلدنفيل وفاعليتها أكثر وتستمر لمدة قد تصل إلي 14 ساعة في الـتأثر ( تأثير السسيلدنافيل حوالي 4 ساعات ) مثل سياليس اوتادالافيل وعقار فاردانافيل او ليفيترا؛ وهناك عقار يو هيمبين المستخرج من اصل نباتى وهو يستعمل منذ مده فى مركبات عده ولكن فاعليته اقل بكثير من الادويه السابقه.
وهناك هرمون التستوستيرون ( هرمون الذكورة ) يؤخذ عن طريق الفم في حالات نقص الهرمون بالدم عند بعض الرجال .
الحقن في القضيب :
الحقن في القضيب بعقار البابافرين والبروستاديل والفينولامين وغيرهم يسبب انتصابا في كثير من الأحيان لمدة كافيه لإتمام العملية الجنسية وبعد ظهور الفياجرا قل كثيرا استعمال هذه الوسيلة نظرا لآثارها الجانبية العديدة . وهناك لبوس في قناة مجري البول من الأمام مكون من عقار البروستاديل (موسي ) ويتم إدخال القرص أو اللبوس بنظام معين مرفق مع الحبة ويحدث انتصاب بعد حوالي 10 دقائق ويستمر من نصف ساعة إلي ساعة وهو وسيلة جيدة وفعالة مع بعض الآثار الجانبية البسيطة مثل آلم بالقضيب
2- أجهزة التفريغ : vacuum
وتعتمد هذه الوسيلة علي جهاز أسطواني يوضع حول القضيب ويولد قوة شفط حوله تعمل علي سحب الدم الي القضيب وهو يولد انتصاب جيد الي حد ما
3- الجراحة :
- الجراحة التعويضية لزرع جهاز انتصاب صناعي وهي وسيلة ممتازة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض عضوي غير قابل للعلاج او صعب العلاج وهو عملية تجميليه ويبدو الشخص عادي جدا وربما لا تعرف الزوجة ان زوجها اجري عملية جراحية الا اذا اخبرها .
الجراحه التصليحيه مثل ربط الاورده التى يحدث بها تهريب للدم اثناء الانتصاب فيحدث ارتخاء سريع،وكذلك جراحات اصلاح الشرايين التى بها انسداد او استبدالها.
- العلاج النفسي وهو مهم جدا خصوصا في الحالات التي لا تعاني أي أمراض عضوية ولا يوجد مسبب عضوي وهي تعتمد علي إزالة التوترات النفسية والتعاون بين الزوجين في هذا المجال مهم للغاية ويعطي ثمار طيبة.